（　　　　　）

　　　　　届
年　　月　　日
　　愛知県知事　　殿
住　　　　所　　　　　　　　　
氏　　　　名　　　　　　　　　
　　　　　　　　　 
　下記のとおり、したからお届けします。
記	
漁港名		
工事場所		
着　手・完　成年月日		

（　　　　　　）

工事請負人の住所及び氏名
		
　備考　１　用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とする。
　　　　２　提出部数は、正本１部・写し１部とする。