海岸保全区域内掘さく等許可（変更）申請書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日
　愛　知　県　知　事　　　殿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住　所　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　印
下記のとおり、をしてください。　　　　　　　
記
１　海岸の名称

２　行為の目的

３　行為の内容

４　行為の期間

５　行為の場所

６　行為の方法

７　行為の面積

８　掘さく、盛土又は切土の場合はその土量

９　その他参考事項	
　備考　１　用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とする。
　　　　２　添付図書
(１)　計画概要の説明書　(２)　位置図（縮尺50,000分の１以上）　(３)　土地整理図の写し　(４)　掘さく、盛土又は切土の場合は、実測平面図（縮尺2,500分の１以上）、実測縦横断面図（縮尺縦100分の１、横500分の１以上）、実測求積図（縮尺1,000分の１以上）及び土量計算書　(５)　利害関係人がある場合はその承諾書　(６)　その他関係図書　(７)　許可事項の変更のときは、現に受けている許可書の写し及び(１)～(６)のうち変更に係る図書を添付すること。