海岸保全区域内占用許可（変更）申請書
年　　　月　　　日　
　愛　知　県　知　事　　　殿
申請者　住　所　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　印　
（法人の場合は、その名称、主たる
事務所の所在地及び代表者の氏名）
　下記のとおり、許可をしてください。
記
１　海岸の名称
２　占用の目的

３　占用の期間

４　占用の場所

５　占用の面積

６　施設又は工作物の構造

７　工事の実施方法
８　工事の実施期間

９　その他参考事項	
　備考　１　用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とする。
　　　　２　添付図書
(１)　計画概要の説明書　(２)　位置図（縮尺50,000分の１以上）(３)　土地整理図の写し(４)　実測平面図（縮尺2,500分の１以上）　(５)　実測縦横断面図（縮尺縦100分の１、横500分の１以上）　(６)　実測求積図（縮尺1,000分の１以上）　(７)　施設又は工作物の構造図（縮尺100分の１以上）、仕様書、設計書、工程表及び作業面積求積図（縮尺1,000分の１以上）　(８)　利害関係人がある場合はその承諾書　
(９)　その他関係図書　(10)　許可事項の変更のときは、現に受けている許可書の写し及び(１)～(９)のうち変更に係る図書を添付すること。